手臂上一粒一粒的白点

手臂上米粒大小的白点可能是毛周角化症、特发性点状色素减少症、花斑癣、早期白癜风或粟粒疹等，需结合分布特点及伴随症状鉴别。

毛周角化症

表现为上臂外侧密集针尖至粟粒大小肤色或淡白色小丘疹，顶端角质栓内含卷曲毛发，伴轻微粗糙感，冬季干燥时加重。病因与角质代谢异常、维生素A缺乏或遗传相关，好发于青少年及女性，常合并鱼鳞病。日常需加强保湿（如含尿素的身体乳），严重时外用维A酸乳膏（仅提名称），孕妇、哺乳期女性需避免。

特发性点状色素减少症（IPDD）

多见于中老年人，表现为针头至米粒大小圆形白点，边界清晰互不融合，表面光滑无鳞屑，好发于上臂等曝光部位。病因与皮肤老化、长期日晒导致黑素细胞功能减退有关，无恶变风险。日常需严格防晒（SPF30+），老年患者可配合维生素E外用，避免过度去角质。

花斑癣（汗斑）

夏季多见，表现为淡白色或褐色点状斑疹，表面覆细薄鳞屑，好发于多汗的上臂、胸背，具有传染性。通过真菌镜检确诊，治疗外用酮康唑乳膏（仅提名称），需坚持2-4周。孕妇、婴幼儿慎用抗真菌药膏，治疗期间需彻底清洁衣物，避免与他人共用毛巾。

早期白癜风

进展期白斑边界模糊，逐渐扩大融合，表面光滑无鳞屑，可伴瘙痒或无自觉症状。需通过皮肤镜或Wood灯确诊，病因与自身免疫、氧化应激相关。进展期避免刺激性外用药，可外用他克莫司软膏（仅提名称），儿童、孕妇需医生评估后用药，避免外伤诱发同形反应。

粟粒疹（痱子）

夏季或高热环境下出现，表现为密集针尖大小白色小水疱，周围红晕，伴轻微瘙痒灼热感，常见于上臂屈侧、腋窝等多汗部位。因汗腺导管堵塞所致，1-2天可自行吸收。需保持皮肤干燥，孕妇、婴幼儿可外用炉甘石洗剂（仅提名称）缓解不适，及时降温可预防复发。