什么是结节囊肿性痤疮

什么是结节囊肿性痤疮

结节囊肿性痤疮是一种以真皮深层炎性结节和囊性结构形成为核心特征的重度痤疮类型，属于国际痤疮分级标准中的III-IV级，易反复发作并遗留瘢痕。

定义与病理特征

结节囊肿性痤疮是痤疮中最严重的亚型，以真皮内直径>5mm的炎性结节（硬实、压痛）和囊性结构（充满皮脂/脓液，可融合成大病灶）为主要表现。结节由毛囊周围炎症扩散至真皮形成，囊肿则因皮脂/脓液积聚于皮下腔隙而成，二者均深入皮肤深层，与轻中度痤疮的粉刺、脓疱有本质区别。

发病机制

核心机制与痤疮共同，叠加炎症放大效应：毛囊口角化异常致皮脂排出受阻，痤疮丙酸杆菌增殖加剧炎症；炎症从毛囊壁突破真皮，刺激成纤维细胞活化失衡，导致结节/囊肿形成及瘢痕风险。此外，遗传（如IL-17通路相关基因）、高雄激素水平（女性）也会加重病情。

临床表现与诊断

典型表现为面部/背部多部位紫红色结节、囊肿，直径5-20mm，触之硬、压痛明显，部分破溃流脓；病程长（>3个月），易遗留凹陷性或增生性瘢痕。诊断依据临床形态（结节/囊肿分布、质地）、病史（长期未控制的痤疮）及皮肤镜检查，需排除皮脂腺囊肿、皮肤结核等疾病。

治疗原则与药物

治疗目标为抗炎、促消退、防瘢痕。一线治疗包括口服异维A酸胶囊（严格遵医嘱，禁用于孕妇）、抗生素（多西环素/米诺环素）；外用维A酸类（阿达帕林）、过氧化苯甲酰凝胶；二线方案为光动力疗法、囊肿内糖皮质激素注射（需专业操作）。

特殊人群与预防

孕妇/哺乳期女性禁用异维A酸；糖尿病、肝肾功能不全者慎用口服抗生素。预防需早期规范治疗轻中度痤疮，日常避免高糖高脂饮食，坚持温和清洁与防晒，减少挤压刺激。高危人群（如家族史者）建议定期皮肤科随访，降低进展风险。