孕晚期窦性心动过速是怎么回事

孕晚期窦性心动过速是指妊娠28周后孕妇心率持续≥100次/分钟且节律规则，多为生理代偿反应，少数由病理因素引发，需结合临床排除心脏器质性病变。

定义与诊断

诊断需满足：①心率＞100次/分钟（静息状态），心电图证实窦性起源；②排除发热、感染等干扰因素。孕晚期血容量较孕前增加30%-50%，心脏负荷自然上升，静息心率常较孕前增加10-15次/分钟，若＞100次/分且无明显不适，多为生理性。

常见生理原因

①血容量扩张：孕晚期血容量达高峰，心脏需额外泵血维持胎盘循环，心率代偿性加快；②子宫压迫：增大子宫上推膈肌，心脏呈横位，左心室射血阻力增加；③激素变化：雌激素、孕酮升高使交感神经兴奋性增强，心肌收缩力提升，心率随之加快。

需警惕的病理因素

若伴随以下情况，需排查病因：①心率＞110次/分钟且休息后不缓解；②合并基础疾病（先天性心脏病、妊娠期高血压、甲状腺功能亢进）；③出现胸闷、胸痛、呼吸困难或下肢水肿；④检查异常（血红蛋白＜100g/L、心电图ST-T段改变）。

临床表现特点

生理性心动过速多为轻中度（100-120次/分钟），孕妇仅感轻微心悸，左侧卧位休息后可缓解；病理性者症状更显著，如心率＞120次/分钟，伴头晕、乏力、血压下降，甚至出现心功能不全表现（如夜间阵发性呼吸困难）。

处理与注意事项

生理性无需药物干预，核心措施：①左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫，改善回心血量；②低盐饮食（＜5g/日）控制血容量；③适度运动（如散步）增强心肺功能，避免剧烈活动；④定期监测血压、体重及胎动。若为病理性，需针对病因治疗（如贫血补铁、甲亢用丙硫氧嘧啶），用药需严格遵医嘱。高龄孕妇、有心脏病史者需增加产检频次，出现持续不适及时就医。