黄疸性肝炎怎么回事

黄疸性肝炎是由病毒感染、药物损伤、酒精中毒等多种因素导致肝细胞炎症坏死，引起胆红素代谢异常，以皮肤巩膜黄染为典型表现的临床综合征，本质是肝功能受损伴随胆红素升高。

一、主要病因分类

常见病因包括：病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型病毒感染），其中甲肝、戊肝多为急性感染，乙肝、丙肝可慢性化；药物性肝损伤（如解热镇痛药、抗结核药等）；酒精性肝炎（长期大量饮酒）；自身免疫性肝炎（自身抗体异常）及其他（寄生虫感染、脂肪肝进展等）。

二、典型临床表现

核心症状为皮肤巩膜黄染（逐渐加重，按压皮肤无凹陷），尿色加深呈茶色尿，大便颜色变浅；消化道症状明显，食欲减退、恶心厌油、呕吐；伴乏力、肝区隐痛或不适；部分病毒感染者可低热（38℃左右）；严重病例出现凝血功能障碍（牙龈出血、瘀斑）、腹水等。

三、诊断关键方法

需结合病史（接触史、服药史、饮酒史），重点检查肝功能（ALT/AST升高，总胆红素＞17.1μmol/L，直接胆红素占比增加提示肝细胞性黄疸）；病毒标志物检测（如乙肝五项、甲肝IgM抗体）；腹部超声（观察肝脏回声、大小）；必要时肝穿刺活检明确病因。

四、治疗核心原则

以病因治疗为核心：病毒性肝炎需抗病毒（乙肝用恩替卡韦/替诺福韦，丙肝用直接抗病毒药物）；药物性肝损伤立即停用可疑药物；酒精性肝炎严格戒酒。辅助治疗：保肝药物（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾类），退黄治疗（熊去氧胆酸），严重病例需住院监测，避免肝毒性药物叠加使用。

五、特殊人群注意事项

儿童多为急性甲肝/戊肝，预后良好但需警惕脱水；孕妇合并肝炎易发展为重型，需早期干预、加强营养；老年患者症状隐匿，需动态监测肝功能；合并糖尿病/肾病者优先选择低肝肾功能影响药物，定期复查指标。