脊柱侧弯手术会瘫痪吗

脊柱侧弯手术导致瘫痪的风险极低，整体发生率通常在0.1%~0.5%之间，多数与手术技术、患者基础条件及术中操作密切相关。

一、手术技术与医生经验的影响

经验丰富的脊柱外科医生通过精准术前规划（如3D打印模型模拟）、微创技术及规范内固定操作，可显著降低神经损伤风险。现代脊柱侧弯手术中，术中神经电生理监测（如脊髓体感诱发电位）的应用，能实时预警神经受压，进一步减少瘫痪发生率。

二、患者脊柱畸形程度与结构的影响

严重脊柱侧弯（如Cobb角＞100°）或合并椎体旋转、椎管狭窄的患者，脊髓空间狭窄，术中牵拉脊髓或器械放置难度增加，瘫痪风险相对升高。此类患者术前需完成全面影像学评估（如脊髓MRI），明确脊髓受压部位及程度，制定个体化减压方案。

三、患者基础健康状况的影响

青少年患者（10~16岁）骨骼发育活跃，脊髓血供及神经再生能力较强，但需注意骨骼成熟度对内固定稳定性的影响；老年患者（＞60岁）血管硬化、脊髓血供储备降低，可能增加术中脊髓缺血风险。合并高血压、糖尿病的患者，需严格控制基础疾病，预防术中血压波动及术后感染，间接降低神经损伤概率。

四、术后护理与康复管理的影响

术后过早剧烈活动、支具佩戴不规范或体位调整错误（如翻身时脊柱过度扭转），可能导致内固定松动或脊髓压迫。青少年患者需在医生指导下分阶段恢复日常活动，避免弯腰负重；老年患者需预防深静脉血栓，密切监测下肢感觉、运动功能变化，发现异常及时处理。

五、特殊人群的注意事项

青少年患者术后康复需结合生长发育特点，避免支具佩戴过紧影响胸廓发育；老年患者应加强血糖、血压管理，减少术后脊髓水肿风险；合并先天性脊柱侧弯或既往手术史的患者，需在多学科团队协作下制定康复计划，优先选择非手术干预手段。