多发性乳腺肿块

多发性乳腺肿块：定义与核心处理原则

多发性乳腺肿块指乳腺内同时或相继出现2个及以上肿块，多数为良性病变（如乳腺增生、纤维腺瘤等），但需通过专业检查排除乳腺癌等恶性可能，建议尽早到乳腺专科就诊明确诊断。

一、定义与常见类型

乳腺肿块分为良性（占80%-90%）与恶性（约5%-10%）。良性以乳腺增生（育龄女性多见，伴月经周期胀痛）、乳腺纤维腺瘤（质硬、边界清、活动度佳）、乳腺囊肿（囊性、随月经变化）为主；恶性以浸润性导管癌为主，需结合影像及病理确诊。

二、诊断流程与特殊人群注意事项

首选乳腺超声（评估血流、结构），年轻女性（<40岁）以超声为主；40岁以上或高危人群加做钼靶X线（检测微小钙化）。必要时行MRI或活检（金标准）。检查前无需特殊准备，哺乳期女性需提前告知医生，避免压迫或影响检查结果。

三、良性病变的典型特征

乳腺增生：肿块随月经周期增大/缩小，经前胀痛明显，超声多为低回声区；乳腺纤维腺瘤：单侧多见，表面光滑、生长缓慢，恶变率<0.1%；乳腺囊肿：多为单房，直径<2cm，触诊柔软，月经后缩小。

四、恶性病变的高危信号

警惕质硬如石、边界不清、活动度差的肿块；伴随乳头血性溢液、皮肤凹陷（酒窝征）、橘皮样改变；有家族乳腺癌史、BRCA基因突变等高危因素者需提高警惕，及时就医。

五、治疗原则与特殊人群管理

良性病变以观察为主，必要时短期服用他莫昔芬（需遵医嘱）；恶性病变需手术（保乳/全切）联合放化疗、靶向治疗（如曲妥珠单抗）。哺乳期女性需排查积乳囊肿，暂停哺乳至明确诊断；绝经后女性建议每6个月复查，重点关注肿块增长速度。

提示：自我识别仅作初步参考，确诊需专业检查。任何乳房异常均需尽早就诊，避免延误治疗。