肝纤维化是什么

肝纤维化是肝脏慢性损伤后，肝细胞外基质（如胶原蛋白）异常沉积，导致肝组织结构破坏与瘢痕形成的病理性修复过程，是慢性肝病进展至肝硬化的关键中间环节。

一、病因与发病机制

慢性肝损伤是核心诱因，包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝病毒感染）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等。当肝脏持续受炎症刺激，肝星状细胞被激活并转化为肌成纤维细胞，大量合成胶原蛋白等细胞外基质，超出肝脏清除能力，最终形成纤维化瘢痕。

二、临床表现与危害

早期多无症状，易被忽视；随着病情进展，可出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛等非特异性症状。严重时因肝功能受损，出现黄疸、腹水、凝血功能障碍（如牙龈出血）。若未干预，纤维化可逐渐加重，最终发展为肝硬化甚至肝功能衰竭。

三、诊断方法

临床常用血清学指标（透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白等）评估纤维化程度；影像学检查（超声、瞬时弹性成像）可辅助判断肝硬度；肝穿刺活检是诊断“金标准”，能直接观察肝组织纤维化程度，但为有创检查，需严格掌握指征。

四、治疗与管理原则

核心是控制原发病：病毒性肝炎需抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物）；酒精性肝病必须戒酒。抗纤维化药物（如吡非尼酮、秋水仙碱）可抑制胶原合成，但需在医生指导下使用。生活方式调整包括：高蛋白低脂饮食、规律作息、避免肝毒性药物。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）用药需谨慎，优先选择对肝脏影响小的方案。

五、预防与预后

预防重点是控制原发病（如规范抗病毒治疗、戒酒），定期监测肝功能、肝纤维化指标及影像学检查。早期干预可部分逆转纤维化，若进展至肝硬化，则需长期管理。预后取决于病因控制程度，积极治疗原发病、改善生活方式是延缓疾病进展的关键。