近视眼激光手术反弹吗

近视眼激光手术术后可能出现屈光回退（俗称“反弹”），但临床发生率较低（1%-5%），多数为暂时性视力波动，与术前度数、手术方式及术后护理相关。

明确“反弹”的医学定义

术后视力回退至术前水平或更差称为“屈光回退”，需与“近视复发”区分：前者多因角膜组织自然修复不完全（如LASIK术后角膜瓣移位），后者常见于病理性近视（眼轴持续增长）。

关键影响因素

术前度数：高度近视（＞600度）回退率（3%-8%）高于中低度近视（1%-3%）；

手术方式：SMILE（全飞秒）因切口小（2-4mm），回退率（1.2%）低于LASIK（3.5%）；

角膜条件：角膜厚度不足（＜480μm）者，术后回退风险增加。

术后护理可降低回退

用药规范：术后1周滴抗生素（左氧氟沙星）+激素（氟米龙）滴眼液，预防感染与炎症；

用眼习惯：避免揉眼、游泳1个月，减少长时间近距离用眼（每30分钟远眺）；

定期复查：术后1周、1个月、6个月需验光，监测角膜形态与视力变化。

特殊人群注意事项

青少年（＜18岁）：近视进展期术后回退率（2%-7%）高于成人，建议稳定2年后手术；

糖尿病/自身免疫病患者：角膜愈合延迟，优先选择ICL（人工晶体植入）而非激光手术；

干眼症患者：术前需评估泪液分泌，术后配合人工泪液（玻璃酸钠）维持眼表湿润。

回退的处理措施

轻度回退（视力0.8-1.0）：佩戴框架镜或软性隐形眼镜矫正；

明显回退（视力＜0.8）：复查角膜地形图，排除瓣移位或切削过浅，必要时二次手术（SMILE或ICL）。

多数回退可通过规范护理控制，病理性近视或眼轴增长者需结合ICL等非激光手术。术后定期复查是预防“反弹”的核心。