腰椎间盘突出可以做俯卧撑和仰卧起坐吗

腰椎间盘突出患者能否进行俯卧撑和仰卧起坐需分情况而定：在症状缓解期、突出程度较轻且核心肌群功能良好时，可在医生指导下进行低强度、改良版动作；急性发作期或突出严重时应避免，以防加重神经压迫。

俯卧撑的可行性与注意事项

标准俯卧撑（双手与肩同宽，身体呈直线）可通过上肢力量分担负荷，核心稳定时对椎间盘压力影响较小，适合轻度突出、症状缓解期患者。但需避免腰部下沉代偿，每次不超过3组，每组10-15次，以不引起不适为度。若出现腰部酸胀或疼痛，应立即停止。

仰卧起坐的风险与替代

传统仰卧起坐起身时腰椎前屈角度大，椎间盘压力骤增2-3倍（《Spine》2010年研究），易加重神经压迫，不建议尝试。改良版（如屈膝、半程动作）仍有风险，可优先选择平板支撑、仰卧抬腿等低负荷动作。

安全替代运动方案

推荐“五点支撑”（仰卧屈膝，以头、双肘、双足为支点抬臀）、“小燕飞（改良版）”（俯卧，缓慢抬胸及双腿）、“猫式伸展”（跪姿交替弓背塌腰）等动作。这些动作对椎间盘压力＜50%正常弯腰时，能强化核心与腰背肌群，促进康复。

特殊人群注意事项

严重突出（如脱出型）、椎管狭窄伴下肢放射性疼痛患者，及急性发作期（疼痛VAS评分＞6分）应绝对禁止上述动作。孕妇、老年骨质疏松患者需在康复科医生评估后进行，避免因肌肉力量不足或骨密度下降导致二次损伤。

综合建议

运动前需通过MRI/CT明确病情，康复期优先选择游泳（自由泳/蛙泳）、腰背肌等长收缩训练。若运动中出现下肢麻木、腰背痛加重，应暂停并就医调整方案。始终遵循“无痛原则”，以强化核心、改善腰椎稳定性为目标。

（注：药物仅作示例，如非甾体抗炎药（塞来昔布）、肌松药（乙哌立松）等，需遵医嘱使用。）