腰骶部疼痛的治疗方法

腰骶部疼痛治疗以非药物干预为核心，结合病程和病因选择方案，急性期优先休息与物理治疗，慢性期强调规律运动和病因特异性处理，特殊人群需个体化管理。

一、急性期疼痛（48小时内至1周）

非药物干预：短期卧床不超过48小时，急性期冷敷缓解炎症，48小时后热敷促进血液循环，轻柔按摩与核心肌群轻柔拉伸辅助恢复。

药物干预：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），不超过1周，外用双氯芬酸凝胶减少全身副作用。

特殊人群提示：儿童禁用口服非甾体抗炎药，孕妇优先物理治疗，老年人监测肾功能，避免阿司匹林增加出血风险。

二、慢性期疼痛（持续1周以上）

非药物干预：规律低强度运动（每周5次，每次30分钟），核心肌群训练（如桥式运动）增强支撑力，每30分钟起身调整姿势避免久坐。

药物干预：弱效阿片类（如曲马多）短期使用需医生指导，避免长期依赖，糖尿病患者慎用非甾体抗炎药影响血糖。

特殊人群提示：老年人补充维生素D和钙预防骨质疏松，孕妇产后尽早开始核心训练，妊娠晚期禁用口服非甾体抗炎药。

三、病因特异性治疗

肌肉骨骼性疼痛：以物理治疗为主，必要时神经根注射治疗，保守无效时考虑肌筋膜松懈术等手术干预。

神经压迫性疼痛（如椎间盘突出）：保守治疗包括牵引、理疗，严重者椎间孔镜手术，日常避免弯腰负重。

特殊病因：强直性脊柱炎结合免疫抑制剂治疗，类风湿关节炎患者需控制炎症基础上干预疼痛。

四、特殊人群管理

儿童：优先物理治疗，排查先天性脊柱发育异常，禁用非甾体抗炎药，避免剧烈运动导致二次损伤。

老年人：预防跌倒风险，禁用强效非甾体抗炎药，定期监测肝肾功能，结合基础疾病调整治疗方案。

孕妇：孕期采用侧卧位睡眠，产后尽早进行核心肌群训练，哺乳期避免阿片类药物通过乳汁影响婴儿。