宫颈癌晚期应采用什么方法治疗

宫颈癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，通过放化疗、靶向/免疫药物联合及姑息支持治疗，实现延长生存期与改善生活质量的目标。

放化疗联合治疗

放疗（外照射+近距离后装放疗）为局部晚期患者的基础手段，可缩小肿瘤、缓解出血/梗阻症状。化疗以顺铂、紫杉醇等为核心，同步或序贯放化疗提升疗效。常见副作用包括骨髓抑制、放射性损伤，需通过升白针、止吐药等支持治疗，老年或合并心肺疾病患者需评估耐受性调整方案。

抗血管生成靶向治疗

贝伐珠单抗联合化疗（如紫杉醇+卡铂）适用于复发或晚期无禁忌症患者，可降低肿瘤血管生成、延缓进展。需注意高血压、蛋白尿等心血管/肾脏副作用，高血压、血栓史或严重心功能不全者慎用，用药期间需监测血压及凝血功能。

免疫检查点抑制剂

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）用于PD-L1阳性（CPS≥1）或MSI-H/dMMR亚型患者，临床试验显示中位生存期显著延长。免疫副反应（irAEs）如肺炎、结肠炎需早期识别，自身免疫病、肺部基础疾病患者禁用，用药前需检测PD-L1表达及MSI状态。

姑息与支持治疗

针对疼痛（阿片类药物）、营养不良（肠内营养制剂）、心理问题（认知行为干预），需个体化管理。终末期患者应优先开展临终关怀，通过多学科协作减轻痛苦、尊重患者意愿，提升生存尊严。

特殊人群管理

老年患者需多学科评估，优先控制基础疾病（如糖尿病、心衰）；孕妇/哺乳期女性以胎儿安全为核心，延迟或调整治疗方案；肝肾功能不全者需按Child-Pugh评分或肌酐清除率调整药物剂量，避免化疗药物蓄积毒性。

注：具体治疗方案需由肿瘤内科、放疗科等多学科团队结合病理、基因检测结果及患者状态制定，切勿自行用药。