幽霉螺杆菌是什么

幽门螺杆菌（Hp）是定植于胃黏膜黏液层的革兰阴性微需氧杆菌，通过口-口或粪-口途径传播，全球自然感染率约50%，我国感染率达40%-60%，是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要致病因素。

基本特征与传播途径

Hp呈S形或螺旋形，依赖尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸以生存，定植后可长期无症状感染。传播以家庭内共餐、使用不洁餐具、口对口喂食为主，儿童感染多因父母或照顾者传播，感染后可持续终身。

感染后的健康危害

Hp感染可引发慢性活动性胃炎，导致胃黏膜萎缩、肠化生；是十二指肠溃疡（DU）和胃溃疡（GU）的主要病因（约80%DU、70%GU与此相关）；长期感染使胃癌发病风险升高（WHO列为I类致癌物），并与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）发生密切相关。

临床诊断方法

尿素呼气试验（13C/14C）为首选，无创便捷、准确性＞90%，是筛查和根除后复查的金标准；胃镜检查结合快速尿素酶试验或病理活检，可明确胃黏膜感染程度及病变（如萎缩、肠化）；血清抗体检测适用于流行病学调查，粪便抗原检测对儿童或呼气试验不耐受者适用。

标准治疗方案

一线采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂PPI+铋剂+2种抗生素），疗程10-14天；常用抗生素组合：阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮/左氧氟沙星（耐药率高地区优先选呋喃唑酮）；疗程结束后4周复查尿素呼气试验确认根除效果。

特殊人群注意事项

儿童感染优先阿莫西林+克拉霉素（无青霉素过敏者），避免甲硝唑（＜12岁不推荐）；孕妇禁用克拉霉素，推荐铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮（疗程10天）；老年人需评估肝肾功能，慎用甲硝唑、左氧氟沙星；肝肾功能不全者需调整抗生素剂量，避免使用经肝肾代谢的药物。