手上湿疹的治疗方法是什么

手上湿疹治疗需综合避免诱发因素、基础护理、外用药物、光疗及系统治疗，特殊人群需个体化调整方案。

避免诱发因素与基础护理：避免接触肥皂、洗涤剂、金属饰品等化学刺激物及过敏原（如镍、钴），减少频繁洗手及长时间接触水（每次洗手≤30秒，接触水后及时擦干）；洗手后立即涂抹医用保湿剂（如凡士林、尿素乳膏）修复皮肤屏障，恢复锁水能力；孕妇、婴幼儿优先选择无香精、无防腐剂的温和保湿剂，降低刺激风险。

外用药物治疗：遵循“阶梯式”原则，轻度湿疹选用弱效激素（氢化可的松乳膏），短期（≤2周）局部薄涂；中度湿疹可换用中效激素（地奈德乳膏），同时配合钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏），避免激素依赖及皮肤萎缩；合并感染时加用抗生素（莫匹罗星软膏）或抗真菌药膏（酮康唑乳膏），避免长期大面积使用强效激素。

光疗辅助治疗：对慢性顽固性湿疹，在医生指导下进行窄谱UVB光疗，每周2-3次，每次照射剂量逐步递增；光疗期间佩戴护目镜保护眼部，正常皮肤覆盖遮光布；孕妇、哺乳期女性及光敏感者（如红斑狼疮）禁用，需严格控制总照射次数，避免诱发皮肤癌风险。

系统药物治疗：外用及光疗无效时，瘙痒剧烈者口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），每晚1次；严重泛发性湿疹短期口服糖皮质激素（泼尼松），起始剂量0.5mg/kg/d，2周内逐渐减量；糖尿病、高血压患者慎用，长期使用需监测血糖、血压及骨密度，避免自行停药反跳。

特殊人群注意事项：孕妇以“基础护理+弱效激素”为主，禁用口服抗组胺药及强效激素；婴幼儿优先非激素药膏（0.03%他克莫司软膏），每日1-2次涂抹；老年患者减少药物用量，合并感染时加用抗感染治疗，避免长期外用强效激素；合并糖尿病者需加强血糖监测，避免激素升高血糖。