胆囊炎怎么引起的

胆囊炎主要由胆囊管梗阻、细菌感染、胆汁成分异常及基础疾病等因素引发，其中胆囊管梗阻（以胆结石嵌顿最常见）是核心诱因，可继发细菌感染和炎症反应。

一、胆囊管梗阻与结石嵌顿：约80%~90%急性胆囊炎由胆结石阻塞胆囊管导致，结石多为胆固醇性或混合性，直径>3cm者嵌顿风险高。儿童因胆道蛔虫、先天性胆道畸形引发梗阻相对少见，需通过粪便虫卵检测排查蛔虫感染。

二、细菌感染与炎症启动：梗阻后胆汁淤积，胆囊内压力升高，革兰阴性菌（以大肠杆菌为主）及厌氧菌易繁殖，引发胆囊壁充血、水肿及中性粒细胞浸润。慢性胆囊炎常伴随长期细菌感染，可进展为胆囊萎缩、壁增厚。

三、胆汁成分异常：胆汁中胆固醇过饱和（胆汁酸不足、卵磷脂缺乏）或胆红素钙盐沉积，易形成结石或息肉，持续刺激胆囊黏膜引发慢性炎症。无结石性胆囊炎中，胆汁成分异常占比约20%，与长期肠肝循环异常相关。

四、基础疾病影响：糖尿病（胰岛素抵抗导致胆汁酸合成减少）、高脂血症（甘油三酯>2.3mmol/L时胆固醇过饱和风险升高）、肥胖（BMI≥28者胆结石患病率是正常体重者的3倍）人群风险显著增加；女性因雌激素影响胆囊收缩功能，孕期胆汁淤积综合征可能诱发胆囊炎。

五、不良生活方式诱因：长期高脂高糖饮食（每日脂肪摄入>总热量30%、精制糖占比>10%）、不吃早餐（空腹>12小时胆汁淤积）、暴饮暴食者胆汁排泄紊乱；吸烟（每日≥10支）、饮酒（每周酒精>140g）可抑制胆囊收缩，降低胆汁排泄效率。

特殊人群提示：孕妇需每4周监测胆汁酸水平，避免使用非甾体抗炎药；老年人症状隐匿（如无发热、疼痛部位模糊），需结合超声、血常规综合诊断；儿童若出现右上腹疼痛伴发热，禁用成人驱虫药，优先选择安全的广谱驱虫方案。