我高血压生孩子

高血压患者妊娠需提前评估，孕期规范控制血压并严密监测，首选拉贝洛尔、硝苯地平等安全药物，以降低子痫前期及胎儿不良风险。

一、孕前风险评估

孕前需完成血压控制评估（建议血压稳定在130/80mmHg以下），排查心、肾、眼底等靶器官损害（如心电图、肾功能、眼底检查），筛查继发性高血压（如慢性肾炎、甲状腺疾病）。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免妊娠早期高血糖加重血压波动。

二、孕期血压监测与管理

孕期每2周监测血压，孕20周后重点排查妊娠期高血压及子痫前期（监测尿蛋白、肝肾功能）。血压≥140/90mmHg且无蛋白尿时需药物干预，控制目标通常为130/80mmHg以下；若血压持续≥160/110mmHg，需紧急评估是否提前终止妊娠。

三、孕期安全用药选择

妊娠期降压药物首选拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴，禁用ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）及血管扩张剂硝普钠；利尿剂仅在合并水肿或容量负荷过重时短期使用，需监测电解质。

四、并发症预防与监测

需警惕子痫前期（突发头痛、血小板＜100×10/L提示重症）、胎盘早剥（腹痛伴阴道出血）及胎儿生长受限（腹围＜第10百分位）。每周复查尿微量白蛋白，每4周超声监测羊水量及胎儿结构，32周后加强胎心监护。

五、产后管理要点

产后48小时内持续监测血压，优先拉贝洛尔、硝苯地平或甲基多巴维持血压，避免突然停药；哺乳期间可选用对婴儿影响小的药物，同时预防产后出血（如宫缩乏力时使用缩宫素）。若产后血压持续升高，需排查慢性高血压合并妊娠或慢性高血压并发子痫前期。

（注：以上信息基于《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，具体诊疗需由产科与心内科联合评估。）