青光眼会失明吗

青光眼会导致失明，但通过规范治疗和早期干预可有效延缓或避免失明。青光眼本质是视神经进行性损伤伴随视野缺损，视神经损伤一旦发生通常不可逆，若未得到有效控制，视野会逐渐缩小至中心视力丧失。

致盲的核心机制：青光眼主要因眼压持续升高或视神经血供不足，压迫视神经导致神经纤维缺血坏死。高眼压会直接挤压视神经，正常眼压性青光眼虽眼压正常，但因视神经血供不足仍可能发生损伤。早期表现为周边视野缺损，随病情进展中心视野逐渐缩小，最终可能仅存管状视野或完全失明。

影响失明的关键因素：眼压控制程度是核心，眼压越高、波动越大，视神经损伤风险越高；病程长短与治疗依从性相关，慢性开角型青光眼早期症状隐匿，易延误诊断，导致视神经损伤累积；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，血管病变会加重视神经缺血，加速失明进程。

治疗手段与失明预防：通过降低眼压可延缓或阻止视神经损伤。一线治疗包括药物（如前列腺素类似物、β受体阻滞剂等）、激光（选择性激光小梁成形术）及手术（小梁切除术、青光眼引流阀植入术）。研究显示，眼压每降低1mmHg，视神经损伤风险降低约10%，40岁以上人群、有家族史者建议每年筛查眼压。

特殊人群风险与应对：老年人群（≥60岁）患病率达3.8%，需加强眼底检查；女性更年期激素波动可能升高眼压，建议减少情绪激动；高度近视者（≥600度）每半年查眼压；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖叠加损伤。生活中避免长时间低头、弯腰或剧烈运动，减少眼压波动。

终身随访的必要性：青光眼治疗需长期维持视神经稳定，即使眼压正常也需每3-6个月复查视野、眼底。出现眼痛、头痛、视力骤降等症状需立即就医，避免急性眼压升高导致失明。婴幼儿先天性青光眼需尽早手术，减少视功能损害。