腰椎爆裂性骨折的治疗方法是什么

腰椎爆裂性骨折的治疗方法主要包括非手术治疗、手术治疗、术后康复、药物治疗及特殊人群个体化管理，方案需结合骨折稳定性、神经受压程度及患者基础健康状况制定。

一、非手术治疗适用于骨折无明显移位、椎管侵占＜30%且无神经症状的患者，措施包括：1.严格卧床2～3个月，期间定时翻身预防压疮，使用抗凝药物（如低分子肝素）降低深静脉血栓风险；2.佩戴胸腰段支具维持脊柱稳定性，支具使用需持续至骨折愈合（约3个月）；3.药物治疗以镇痛（非甾体抗炎药如塞来昔布）及抗骨质疏松（双膦酸盐类）为主，需排除消化道溃疡、严重肾功能不全等药物禁忌。

二、手术治疗适用于骨折移位＞50%、椎管受压＞30%或合并神经症状（如下肢肌力下降、麻木）的患者，术式有：1.后路减压内固定术（PLIF）：通过椎弓根螺钉固定椎体并减压椎管，适用于大多数需手术患者；2.经皮椎体成形术（PVP）：适用于老年骨质疏松性骨折，注射骨水泥恢复椎体高度，需注意骨水泥渗漏风险；3.前后路联合固定术：适用于脊柱严重不稳定患者，可同时处理前后方结构损伤。

三、术后康复术后1～2周开始床上关节活动，3个月后逐步进行腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），康复期需避免弯腰负重，支具佩戴至骨折愈合（3～6个月），定期复查X线及MRI评估愈合情况。

四、药物治疗以镇痛（非甾体抗炎药如塞来昔布）、神经营养（甲钴胺）及抗骨质疏松（双膦酸盐类）为主，需遵医嘱使用，避免自行调整剂量，肝肾功能不全者需调整用药方案。

五、特殊人群处理：老年患者需控制基础疾病（如糖尿病），戒烟戒酒；青少年患者内固定材料需预留未来取出空间；绝经后女性需补充钙剂及维生素D；合并感染患者需先抗感染治疗，待炎症控制后再行手术。