剖腹产20天忽然又流血

剖腹产术后20天突然出血的可能原因及应对建议

剖腹产术后20天突然出血可能是子宫复旧不良、蜕膜残留、感染或伤口愈合异常等原因所致，需结合出血量、伴随症状及检查明确，必要时及时就医。

子宫复旧不良

产后子宫需6-8周恢复，20天仍处于恢复期。若子宫收缩乏力，胎盘附着面血管未闭合，可引发突然出血，表现为暗红色或鲜红色出血，伴血块或持续淋漓不尽。建议观察出血量及是否腹痛、发热，必要时超声检查评估子宫复旧情况，遵医嘱使用缩宫素（需医生指导）。

蜕膜残留

若产前胎盘娩出不完全，宫腔内残留蜕膜组织，20天左右可因组织坏死脱落刺激子宫收缩，导致出血，常伴少量组织碎片排出。需通过超声检查明确宫腔内是否有强回声团或积液，确诊后可能需清宫术（具体需临床评估）。

感染因素

子宫内膜炎或腹部切口感染时，炎症刺激可导致局部血管破裂出血，常伴随发热（体温＞38℃）、下腹坠痛、恶露浑浊有臭味。若出现上述症状，需立即就医检查血常规、C反应蛋白及宫腔分泌物，明确感染后抗感染治疗。

伤口愈合不良

剖腹产子宫切口（纵/横切口）或腹部皮肤切口愈合不佳，可引发出血，常见于脂肪液化、感染或营养不足者。腹部伤口可见红肿渗液，子宫切口异常时超声可见肌层连续性中断，需影像学检查确认，必要时手术修复。

特殊情况

少数情况下，凝血功能异常（如血小板减少）、胎盘附着部位血管异常或服用抗凝药物（如产后服用阿司匹林）也可能导致出血。高龄产妇、妊娠期高血压或糖尿病患者风险更高，需结合病史及检查排除，避免延误治疗。

警示：若出血量大（超过月经量）、伴剧烈腹痛、发热或头晕乏力，立即就医。产后42天复查超声及血常规，可提前发现宫腔异常。