坐骨神经痛该做什么检查

坐骨神经痛需结合体格检查、影像学评估、神经电生理检测、实验室检查及必要时的诊断性阻滞，明确病因及神经受压程度。

一、体格检查：初步定位神经病变

通过直腿抬高试验（Lasegue征）、股神经牵拉试验，观察下肢放射性疼痛及肌力变化（如踝背伸力下降提示L5神经根受累）；检查小腿外侧、足背感觉异常区及跟腱反射，鉴别根性（神经根受压）与干性（神经干损伤）病变，初步定位受压节段（L4-L5、L5-S1最常见）。

二、影像学检查：明确结构异常

X线排查腰椎退变、椎体骨折；CT清晰显示椎间盘突出、黄韧带肥厚等骨性病变；MRI为诊断金标准，可精准显示神经根受压（如髓核脱出）及软组织细节，对鉴别马尾神经综合征、椎管狭窄等具有重要价值。

三、神经电生理检测：评估神经功能

肌电图（EMG）联合神经传导速度（NCV），通过记录神经电位变化定位损伤节段（如L5神经根损伤表现为足背伸肌失神经电位），鉴别根性与干性病变，评估神经再生潜力，为治疗方案选择提供依据。

四、实验室检查：排查病因

血常规+CRP/血沉（筛查感染、炎症）；空腹血糖+糖化血红蛋白（排除糖尿病神经病变）；抗核抗体谱（鉴别风湿免疫性疾病）；必要时脑脊液检查（排查椎管内感染），辅助明确病因，排除非神经压迫性疾病。

五、诊断性神经阻滞：精准定位

对鉴别困难者，行硬膜外或神经根注射局麻药（如利多卡因），观察疼痛缓解持续时间，明确责任神经节段，兼具诊断与临时治疗作用。孕妇、凝血功能障碍者需权衡出血风险，严格无菌操作。

注：特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需在医生指导下选择影像学检查，避免辐射暴露或造影剂风险；药物仅说明名称（如布洛芬、普瑞巴林），具体用药需遵医嘱。