产后40多天黑褐色恶露

产后40多天出现黑褐色恶露，提示子宫复旧过程中可能存在少量积血残留或恢复延迟，需结合量、伴随症状判断是否异常。

一、正常恶露特点与异常界定

正常恶露随时间分三阶段：产后1-4天为血性恶露（鲜红、量多），4-14天为浆液性恶露（淡红/褐色、量渐减），14天后转为白色恶露（白色/淡黄色、量少）。产后42天（6周）恶露应基本排净，若超过40天仍为黑褐色，提示子宫恢复或蜕膜剥离未完全，属异常范畴。

二、常见原因分析

子宫复旧不良：宫缩乏力导致宫腔积血排出延迟，尤其多见于产后活动少、过度劳累者；

蜕膜/胎盘残留：若孕期胎盘附着异常（如前置胎盘）或分娩时胎膜剥离不全，残留组织刺激子宫收缩不良；

感染风险：宫腔感染时局部黏膜充血、坏死，可导致恶露呈褐色且伴异味，常合并发热、下腹压痛。

三、初步处理建议

症状观察：记录恶露量（＜月经量）、有无腥臭味、腹痛程度（隐痛可观察，剧痛需警惕）；

促进复旧：可在医生指导下短期服用益母草颗粒（中成药，含活血成分）或缩宫素（注射剂，促进子宫收缩）；

生活护理：避免盆浴、性生活（易致感染），适当增加下床活动，促进宫腔积血排出。

四、需立即就医的警示信号

若出现以下情况，需24小时内就诊：①恶露量突然增多（＞月经量）或转为鲜红色；②伴随发热（体温＞38℃）、寒战；③恶露异味明显或伴脓性分泌物；④产后42天复查B超提示宫腔积液/残留组织＞1cm。

五、特殊人群注意事项

高龄产妇（≥35岁）、合并妊娠期高血压/糖尿病、前置胎盘史或多次流产者，建议产后42天必查妇科B超，明确子宫复旧情况。日常需保证充足睡眠，避免久坐久卧，饮食增加蛋白质（如瘦肉、鸡蛋）促进组织修复。