老人高度近视可以做手术吗

老人高度近视在度数稳定（近2年无显著变化）、无明显眼部器质性病变且年龄符合标准的前提下，可通过近视矫正手术改善视力，但需通过严格术前检查排除手术禁忌症。

一、手术适用的基础条件：临床通常将近视度数≥600度定义为高度近视，老年患者若既往近视度数稳定（每年变化≤50度）、无晶状体混浊进展等情况，可考虑手术。年龄建议在18~60岁之间，具体需结合个体眼部条件，如角膜厚度、曲率等指标综合评估。

二、术式选择的关键考量：准分子激光手术（如SMILE、LASIK）需角膜厚度≥480μm（不同术式标准有差异），适合角膜条件良好、无明显散光者；ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入术）对角膜厚度要求较低，可矫正1800度以内近视，尤其适用于角膜薄、度数高或无法耐受激光手术的老年患者。

三、术前检查的核心项目：需完成视力、眼压、角膜地形图（评估曲率与厚度）、眼底光学相干断层扫描（OCT，排查视网膜变性/裂孔）、房角镜检查（排除闭角型青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体混浊程度），高度近视患者还需额外检查视网膜周边部是否存在变性区或裂孔。

四、手术风险及注意事项：术后干眼症发生率约20%~30%，老年患者因泪液分泌功能减退可能更明显，需配合人工泪液使用；屈光回退率约5%~8%，若术后视力波动需排查度数变化；高度近视患者术前已存在视网膜裂孔风险（发生率约8%~12%），术后需避免剧烈运动。

五、老年患者的特殊护理建议：术前需控制高血压（血压≤160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖＜8.3mmol/L）等全身疾病；术后1周内避免揉眼、弯腰低头动作，外出佩戴护目镜；术后3、6个月需复查视网膜状态，若出现闪光感、视野缺损需立即就医。