后背疼脊柱疼怎么回事

后背及脊柱疼痛多由肌肉骨骼劳损、脊柱退变、神经压迫或炎症感染等原因引起，部分与内脏疾病相关。

一、肌肉骨骼劳损

长期久坐、姿势不良（如含胸驼背）易导致腰背部肌肉（如竖脊肌）、筋膜或韧带（如棘上韧带）慢性劳损，表现为酸痛、僵硬，晨起或久坐后加重，活动后缓解。重体力劳动者、长期伏案人群（如程序员）风险较高。

二、脊柱退变与损伤

中老年人多见，包括椎间盘突出、椎管狭窄、椎体增生等。典型表现为腰背痛伴下肢放射性疼痛（如腰椎间盘突出）、手脚麻木或无力，或颈椎活动受限（如颈椎骨质增生）。骨质疏松性椎体压缩骨折（常见于绝经后女性、老年男性）也可突发剧痛。

三、神经压迫与放射痛

颈椎病（颈椎间盘突出压迫神经根）常伴颈肩痛放射至手臂，腰椎间盘突出则表现为腰臀及下肢“坐骨神经痛”（从臀部到小腿外侧），可伴麻木、行走困难。长期低头族、司机因颈椎负荷增加，易诱发颈椎病变。

四、炎症或感染性疾病

强直性脊柱炎：青年男性多见，早期腰背痛夜间加重，活动后减轻，伴晨僵>30分钟，X线可见“竹节样”脊柱改变；

脊柱结核/化脓性脊柱炎：前者伴低热、盗汗、体重下降，后者起病急、高热，血沉、CRP显著升高，免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）风险高。

五、其他系统疾病牵涉痛

内脏疾病：胆囊炎、胰腺炎可放射至右肩/背部，心梗常伴胸骨后压榨痛并向肩背放射；

风湿免疫病：类风湿关节炎、银屑病关节炎可累及脊柱，伴关节肿胀、皮疹等。需结合原发病症状排查，避免漏诊。

出现持续或加重疼痛（如夜间痛醒、无法活动）、伴随发热/体重骤降/肢体无力时，需尽早就医，完善脊柱X线、MRI及炎症指标检查，避免延误脊柱结核、肿瘤等严重疾病诊治。