大便出血，肚子不疼，是什么原因

大便出血且腹部无疼痛，多提示下消化道出血，常见于痔疮、结直肠息肉、炎症性肠病等肛门直肠及远端肠道疾病，也需警惕肠道肿瘤等严重病变。

痔疮（内痔）

痔疮是无痛性便血最常见原因，尤其内痔。典型表现为排便时滴血或便纸带血，血液鲜红，与大便不混合，便后出血自行停止，常伴便秘、久坐或饮食辛辣等诱因。孕妇因腹压增加易诱发，老年人需排查腹压相关因素。

结直肠息肉

良性隆起性病变，多位于直肠或乙状结肠，早期常无明显症状，随息肉增大或破溃出现无痛性间歇性便血，颜色鲜红或暗红，血液附于粪便表面，可混有黏液。腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤）有癌变风险，建议通过肠镜明确性质并切除。

炎症性肠病（溃疡性结肠炎为主）

慢性肠道炎症性疾病，早期可表现为无痛性黏液脓血便，血与黏液混合，伴腹泻（轻至中度）、排便次数增多，部分患者有腹泻与便秘交替，病程较长（通常超过2周）。需肠镜+病理活检确诊，规范治疗可控制症状。

结直肠肿瘤（早期）

结直肠癌早期多以无痛便血为首发症状，血液鲜红或暗红，可混有黏液，常伴大便形状变细、排便习惯改变（如次数增多、腹泻与便秘交替）。中老年人群（尤其50岁以上）、有家族肿瘤史者需高度警惕，建议尽早肠镜筛查。

其他少见原因

如血管畸形（如Dieulafoy病变）、缺血性肠病（多见于高血压/糖尿病患者）、凝血功能障碍（如血小板减少症）等，需肠镜或影像学检查明确。其中缺血性肠病常伴腹痛、腹胀，需与其他原因鉴别。

特殊人群注意事项：孕妇因腹压增加易加重痔疮出血，应及时改善便秘；老年人无痛便血需优先排查结直肠肿瘤；长期服药（如抗凝药）者需警惕药物性出血风险。若便血持续超过2周或伴黏液、体重下降等，应尽早就医。