检查肝功能主要看哪几项

检查肝功能主要关注血清白蛋白、胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等核心指标，辅助评估肝脏代谢、合成及损伤情况。

转氨酶：肝细胞损伤的“预警器”

ALT（谷丙转氨酶）是肝细胞特异性酶，急性肝损伤时ALT迅速升高（正常参考值0-40U/L）；AST（谷草转氨酶）分布于心肌、骨骼肌等，肝细胞受损时也会释放入血，ALT/AST比值可辅助判断肝损伤类型（如急性肝炎比值常<1，肝硬化比值常>1）。

胆红素：反映肝脏排泄功能

总胆红素=直接胆红素+间接胆红素，直接胆红素升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎），间接胆红素升高多为溶血性疾病，两者均升高则提示肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化），正常总胆红素参考值3.4-17.1μmol/L。

白蛋白与球蛋白：肝脏合成功能的“窗口”

白蛋白由肝脏合成，是营养状态与肝功能储备的核心指标（正常35-50g/L），肝硬化、慢性肝病时白蛋白降低；球蛋白升高多与慢性炎症、自身免疫性肝病相关，白球比（A/G）倒置（<1）提示肝功能失代偿。

碱性磷酸酶（ALP）与γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：胆道损伤的“敏感指标”

ALP广泛分布于肝胆、骨骼，肝胆疾病（如胆汁淤积）或骨骼疾病时升高；GGT对酒精性肝病、药物性肝损伤（如他汀类、抗结核药）敏感性更高，酒精性肝病患者GGT常显著升高（正常参考值7-45U/L）。

特殊人群监测建议

孕妇因雌激素水平升高，可能出现转氨酶轻度升高（需排除病理因素）；老年人白蛋白合成能力下降，需结合肌酐等指标综合评估；乙肝/丙肝患者应定期监测ALT、HBV/HCVDNA及肝纤维化指标（如FibroScan），避免漏诊肝纤维化进展。