髌骨骨折内固定术后多久可下地行走

髌骨骨折内固定术后下地行走时间因骨折类型、固定方式及个体恢复情况而异，通常1-2周可开始辅助负重，6-12周逐步过渡至完全负重，具体需遵医嘱。

总体恢复时间范围

术后1-2周（伤口愈合、肿胀消退后）可在拐杖辅助下开始床边站立或短距离行走，每次5-10分钟；4-6周根据影像学复查（X线显示骨折初步愈合），逐步过渡至部分负重（20%-50%体重）；6-12周经医生评估骨痂生长良好后，可尝试完全负重行走。粉碎性骨折、骨质疏松患者愈合较慢，需延长至8-12周。

早期康复阶段（术后1-2周）

以消肿止痛、预防并发症为核心目标。术后24-48小时开始踝泵运动（勾脚、伸脚）预防血栓；3-5天在医生允许下坐起、床边站立（双拐辅助），每次站立10分钟内，避免单腿负重或膝关节屈曲＞90°，防止内固定移位。

中期负重进阶（术后2-6周）

重点强化肌力与关节活动度。术后4周复查X线确认骨折稳定性后，在康复师指导下进行渐进式负重训练：从20%体重→50%体重→70%体重逐步过渡，同时坚持股四头肌等长收缩（直腿抬高）、膝关节屈伸训练（0°-90°），避免深蹲、爬楼梯等动作。

特殊人群与延迟愈合因素

老年患者、骨质疏松症、糖尿病或长期吸烟者愈合周期延长，需推迟至8-12周；合并感染、内固定松动或移位者，需先控制炎症，下地时间可能＞12周。儿童髌骨骨折愈合快，通常4-6周可完全负重。

复查与个体化调整

术后1、3、6周需定期复查X线或CT，评估骨折线模糊、骨痂形成情况，由医生动态调整负重计划。严禁自行增加负重或提前弃拐，避免内固定断裂、髌骨移位等严重并发症。康复全程需在骨科医生与康复师协作下进行，以保障安全与效果。