什么检查可以查出肝癌

肝癌的检查方法包括血清学肿瘤标志物检测（甲胎蛋白、异常凝血酶原）、影像学检查（超声、增强CT、MRI）及病理组织学检查（肝穿刺活检）。高危人群（如乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者等）建议每6个月进行一次综合筛查，以早期发现病变。

一、血清学肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）：是原发性肝癌的重要血清标志物，约70%~80%的肝癌患者AFP升高，但约30%患者AFP正常，需结合其他检查综合判断。

异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌诊断价值较高，与AFP联合检测可提高诊断准确性，尤其适用于低浓度AFP阳性或阴性病例。

二、影像学检查

超声检查：作为肝癌筛查首选方法，可发现直径1cm以上肝内占位，无创便捷但对特殊部位或小病灶检出率有限。

增强CT：清晰显示病灶血供特点，对小肝癌（直径≤3cm）检出率高，超声异常时建议进一步检查。

磁共振成像（MRI）：对肝内小病灶、肝硬化背景肝癌及鉴别诊断优势明显，肾功能不全或造影剂过敏者更适用。

三、病理组织学检查

肝穿刺活检是肝癌诊断金标准，超声或CT引导下细针穿刺获取肝组织样本进行病理分析，适用于其他检查无法确诊病例。严重肝硬化、血小板降低者需谨慎评估，避免出血风险。

四、高危人群检查建议

乙肝/丙肝病毒感染者：病毒持续感染增加肝癌风险，建议每6个月进行肝功能、AFP及超声检查，必要时加做CT或MRI。

肝硬化患者：无论有无症状，每年至少筛查一次，重点关注肝部结构变化。

有肝癌家族史、长期酗酒或非酒精性脂肪肝患者：每6~12个月检查肝功能、AFP及超声，结合风险调整频率。

40岁以上人群：建议将肝脏健康纳入常规体检，关注肝功能及肝部影像学检查，降低漏诊风险。