宫颈不成熟是怎么回事

宫颈不成熟是怎么回事？

宫颈不成熟是指临产前宫颈未达到自然分娩所需的成熟状态，表现为质地坚韧、长度较长、扩张性差，需通过Bishop评分等临床指标评估，易增加引产难度与剖宫产风险。

定义与评估标准

宫颈成熟度通过Bishop评分量化，包括宫颈软硬度、位置、长度、扩张性、展平程度5项指标，评分＜6分提示宫颈不成熟，≥8分提示成熟。临床以“硬、长、后、未展平”为典型表现。

常见原因

激素失衡：雌激素不足或孕激素过高，导致宫颈胶原纤维分解不足；

宫颈结构异常：既往宫颈手术史（如LEEP刀、锥切）、先天性发育不良；

妊娠并发症：妊娠期高血压、糖尿病、过期妊娠（≥41周）易引发宫颈成熟延迟；

其他：部分孕妇因个体差异或不明原因出现宫颈成熟滞后。

临床影响

宫颈不成熟者多无明显症状，主要通过产前检查发现。若强行引产，易致产程延长、宫缩乏力、胎儿窘迫，剖宫产率较成熟宫颈者升高2-3倍。

干预与处理

药物：常用前列腺素E2（PGE2）制剂（如普贝生）、缩宫素等，需医生评估后局部或静脉给药，严禁自行使用；

非药物：适当活动（如散步）、宫颈球囊扩张、人工剥膜术（需严格无菌操作），可辅助促进宫颈成熟。

特殊人群注意事项

高危孕妇：高龄、瘢痕子宫、早产史者需提前评估宫颈弹性，必要时38周后预防性干预；

合并症患者：妊娠期糖尿病、高血压者需在控制基础病后再促宫颈成熟，避免诱发宫缩过强；

禁忌情况：前置胎盘、胎膜早破、胎儿窘迫时禁用性刺激或非药物促成熟方法，需优先选择剖宫产。

（注：具体诊疗需由产科医生结合Bishop评分、胎儿状况及孕妇个体情况制定方案，切勿自行判断或用药。）