乳糖不耐症是什么意思

乳糖不耐症是因肠道乳糖酶缺乏或活性不足，导致乳糖无法被消化吸收，进而引发腹胀、腹泻等消化道症状的常见消化问题，亚洲人群检出率超75%。

一、发病机制与类型

原发性乳糖不耐症因肠道乳糖酶基因表达随年龄增长降低，亚洲人群高发；继发性多继发于肠胃炎、肠易激综合征等肠道疾病，导致暂时性乳糖酶分泌不足；先天性罕见，由乳糖酶基因突变导致，出生后即出现症状。

二、典型临床表现

摄入乳制品后半小时至数小时内，出现腹胀、肠鸣、腹泻、腹痛，伴恶心；症状持续1-3小时，与乳糖摄入量正相关（如250ml牛奶可诱发轻度症状，500ml加重症状）；严重者可出现水样便，需与食物过敏、肠道感染鉴别。

三、临床诊断方法

常用诊断方法包括氢呼气试验（检测呼气氢浓度变化，特异性高）、乳糖耐量试验（口服乳糖后测血糖峰值，反映乳糖吸收）及粪便酸性检测；婴幼儿可通过观察乳制品摄入后症状改善情况初步筛查；确诊需结合临床症状、病史及实验室检查，避免自行判断延误诊治。

四、日常管理策略

饮食调整：优先选择发酵乳制品（如无糖酸奶含活性乳酸菌，可分解部分乳糖）或低乳糖奶制品；避免空腹摄入高乳糖食品，建议搭配主食；药物辅助：可短期使用乳糖酶制剂（如Lactase）、益生菌调节肠道菌群；应急处理：大量摄入乳制品前30分钟补充乳糖酶，降低症状风险。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿乳糖不耐受：建议使用无乳糖配方奶粉，逐步过渡至部分水解蛋白奶粉；老年人：因乳糖酶活性下降，选择发酵乳制品（如低脂酸奶），保证钙摄入；肠胃炎恢复期患者：需渐进式引入乳制品，避免肠道负担；孕妇/哺乳期女性：低剂量乳制品适应，每日200ml牛奶+酸奶组合，兼顾营养与耐受。