孕晚期胎停原因是什么

孕晚期胎停（妊娠28周后胎儿宫内死亡）的核心原因涉及胎盘功能异常、胎儿结构/染色体异常、母体严重疾病、感染及血栓风险等，需结合产前监测与干预。

胎盘功能不全或并发症

胎盘是胎儿供氧、营养的核心枢纽。孕晚期胎盘老化（成熟度过高）、胎盘早剥（胎盘提前剥离）或前置胎盘（胎盘覆盖宫颈口）等，会阻断胎儿血流交换，导致缺氧、酸中毒。超声监测胎盘成熟度及位置，可早期发现异常并干预。

胎儿结构/染色体异常

孕晚期仍有小部分胎儿存在染色体微缺失/重复或严重结构畸形（如先天性心脏病、中枢神经系统缺陷），若病变进展或生长受限（IUGR），可因器官功能衰竭死亡。高龄（≥35岁）、既往不良妊娠史者风险更高，需加强超声排畸。

母体严重基础疾病

妊娠期高血压疾病（子痫前期）、未控制的糖尿病（高血糖毒性）、慢性肾病等，会损伤血管内皮，减少胎盘血流灌注。严重感染（如败血症、羊膜腔感染）引发炎症风暴，直接威胁胎儿生命。需严格控制基础病，监测血压、血糖。

感染与宫内炎症

宫内感染（如B族链球菌上行、羊膜腔感染）或母体急性感染（流感、巨细胞病毒），病原体毒素会破坏胎盘屏障，诱发胎儿缺氧。多胎妊娠、胎膜早破者风险升高，需规范产检，预防生殖道感染。

血栓与凝血功能异常

抗磷脂综合征、易栓症（如因子VLeiden突变）或长期卧床，易形成胎盘微血栓，阻断血流。此类孕妇需孕前/孕早期筛查凝血功能，必要时用低分子肝素抗凝，降低胎停风险。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、多胎妊娠、有糖尿病/高血压史、既往胎停史的孕妇，需每周胎心监护，提前3-4周启动密切监测（如胎盘功能、胎儿生长）。出现胎动减少、腹痛出血等，立即就医。