妊娠期胆汁淤积综合征的症状有哪些

妊娠期胆汁淤积综合征（ICP）的核心症状为妊娠中晚期无皮疹性皮肤瘙痒，夜间加重，部分患者伴轻度黄疸及肝功能指标异常，严重时可能影响胎儿安全。

皮肤瘙痒（主要症状）

多始于妊娠中晚期（孕28-32周常见），以腹部、脐周或四肢近端为首发部位，夜间瘙痒加剧，甚至影响睡眠。瘙痒无皮肤红斑、丘疹等皮疹，搔抓后仅见抓痕，皮肤外观多正常（因ICP为胆汁淤积性瘙痒，非皮肤病变引起）。瘙痒程度与胆汁酸水平正相关，分娩后可迅速缓解。

黄疸（伴随表现）

约10%-20%患者出现黄疸，多在瘙痒后1-2周内发生。表现为眼巩膜、皮肤黄染（多为轻度至中度），无皮肤疼痛或灼热感。可伴尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色），因胆汁排泄受阻导致胆红素升高。

肝功能异常相关表现

部分患者出现右上腹隐痛、食欲减退、恶心等非特异性消化道症状，但多数症状轻微。实验室检查可见血清转氨酶（ALT、AST）、碱性磷酸酶（ALP）升高，胆红素轻中度上升，需结合肝功能指标综合判断（症状与肝功能异常程度不完全平行）。

特殊人群与复发病史

有ICP病史的孕妇再次妊娠复发风险高达40%-70%，需在孕24周前开始监测胆汁酸水平。双胎妊娠、既往早产史或胎儿窘迫史者为高危人群，需加强胎动计数及超声监测（评估羊水、胎盘功能）。

胎儿风险预警

ICP可能影响胎盘功能，导致胎儿突发胎动减少、胎心监护异常，增加早产（＜37周）、羊水粪染及新生儿窒息风险。建议每2周进行胎心监护，每周超声评估羊水深度及胎儿生长情况。

注：ICP症状需与妊娠皮疹、妊娠期肝内胆汁淤积等鉴别，确诊需结合胆汁酸水平（＞10μmol/L）及肝功能检查，高危孕妇应提前干预。