结肠癌晚期的症状是什么

结肠癌晚期症状复杂，主要表现为肿瘤局部进展、远处转移及全身消耗相关症状，特殊人群需警惕症状不典型性。

局部浸润与梗阻症状

肿瘤持续生长侵犯肠壁及周围组织，引发持续性腹痛（隐痛或胀痛），若阻塞肠腔可导致肠梗阻，表现为停止排气排便、呕吐（胃内容物或黄绿色液体），查体可见肠型、腹部压痛及肠鸣音亢进。老年患者因反应迟钝，可能仅表现为食欲减退、乏力，易延误诊断。

消化道出血与贫血

肿瘤破溃或侵犯血管可致便血（鲜血或暗红色血便）、黑便，长期失血引发缺铁性贫血，患者出现头晕、乏力、面色苍白。需与痔疮等良性疾病鉴别，慢性失血可能加重营养不良，合并肾功能不全者需警惕出血后氮质血症风险。

全身消耗与恶病质表现

肿瘤过度消耗能量、消化吸收障碍导致体重快速下降（短期内＞5%）、食欲丧失、严重乏力，伴低蛋白血症、电解质紊乱（如低钾血症）。合并糖尿病者易出现高血糖、酮症倾向，需营养支持与代谢管理结合，避免病情恶化。

远处转移相关症状

肝转移：肝区隐痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、转氨酶升高；

肺转移：咳嗽、咯血、呼吸困难；

骨转移：腰背痛、病理性骨折（如椎体压缩性骨折）；

脑转移：头痛、呕吐、肢体活动障碍。需结合CT/MRI明确转移灶位置。

并发症与特殊人群管理

肠梗阻、肠穿孔可引发感染性休克；肿瘤压迫神经导致顽固性疼痛（VAS评分＞5分）。老年或卧床患者易发生深静脉血栓、压疮；合并基础疾病（如心脏病）者需监测心功能，用药调整需兼顾肝肾功能，避免药物蓄积毒性。

注：晚期症状需结合影像学（CT/PET-CT）及实验室检查综合评估，治疗以姑息支持为主，需多学科协作（肿瘤内科、外科、放疗科）优化方案。