老年人得肺癌怎么治疗

老年人肺癌治疗需结合肿瘤分期、身体机能及基础疾病，采用手术、放化疗、靶向/免疫治疗等综合方案，强调个体化与多学科协作。

治疗前全面评估

明确肿瘤TNM分期、病理类型（鳞癌/腺癌等），评估ECOG体能评分（0-1分可耐受积极治疗）、心肝肾功及基础疾病（高血压、糖尿病等），必要时行基因检测（驱动突变）及分子分型，为方案制定提供依据。

治疗方案个体化选择

早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）且体能良好者推荐手术切除（肺叶+淋巴结清扫），术后根据病理分期决定是否辅助治疗；局部晚期（Ⅲ期）可行同步放化疗或手术联合放化疗，需评估心肺功能；晚期肺癌以全身治疗为主，体能好者选化疗（培美曲塞+铂类），有EGFR突变者用靶向药（吉非替尼/奥希替尼），无突变且PD-L1≥50%者推荐免疫治疗（阿替利珠单抗）。

药物治疗精准应用

靶向治疗需检测EGFR（19del/L858R）、ALK（EML4-ALK）、ROS1等突变，对应使用吉非替尼、克唑替尼等；免疫治疗适用于PD-L1CPS≥10或MSI-H/dMMR患者，如帕博利珠单抗。用药需遵循医嘱，监测皮疹、骨髓抑制等副作用。

支持治疗与并发症管理

营养支持需保证每日蛋白摄入（1.2-1.5g/kg），必要时肠内营养；疼痛管理采用三阶梯方案（非甾体抗炎药→弱阿片→强阿片，如吗啡）；预防骨髓抑制（升白针）、恶心呕吐（昂丹司琼），同时加强心理疏导，必要时转诊精神科。

特殊人群注意事项

高龄（≥80岁）优先单药治疗（如白蛋白紫杉醇）；合并糖尿病者控糖化血红蛋白＜7%，高血压患者避免肾毒性药物；多学科团队（MDT）制定方案，家属配合监测体重、血常规及肝肾功能，定期复查。