肺癌能用生物免疫疗法吗

肺癌患者在符合特定条件时可以使用生物免疫疗法，该疗法通过激活人体自身免疫系统杀伤癌细胞，已成为部分肺癌的重要治疗手段。

生物免疫疗法主要通过靶向免疫检查点（如PD-1/PD-L1）解除肿瘤对免疫细胞的抑制，使T细胞等免疫效应细胞恢复对癌细胞的杀伤能力。常见药物包括PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）和PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗），对部分肺癌类型疗效明确。

目前主要用于非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌中，无EGFR/ALK等驱动基因突变、PD-L1高表达（≥50%）的晚期患者，或PD-L1低表达、肿瘤突变负荷（TMB）高的患者适用；小细胞肺癌可联合免疫与化疗用于广泛期一线治疗，中位生存期较传统化疗延长。

多项Ⅲ期研究证实疗效，如KEYNOTE-024研究显示PD-1抑制剂帕博利珠单抗用于PD-L1高表达晚期NSCLC一线治疗，中位无进展生存期（PFS）达10.3个月，较化疗显著延长；IMpower130研究显示阿替利珠单抗联合化疗使SCLC患者中位总生存期（OS）达12.3个月，优于单纯化疗。

免疫相关不良反应（irAEs）是主要风险，包括免疫性肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常等，发生率约10%-40%，多数可逆，严重者需激素治疗。孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者慎用，需医生评估后决定是否使用及剂量调整。

生物免疫疗法需经多学科团队（MDT）评估，结合患者肿瘤类型、基因检测结果及身体状况制定方案。治疗期间需定期监测免疫指标、影像学变化及不良反应，发现异常及时处理。不可自行停药或更改剂量，联合治疗（如免疫+化疗）需在医生指导下进行，以确保安全有效。