疱疹的原因是什么

疱疹主要由病毒感染引起，最常见为单纯疱疹病毒（HSV）和水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染，少数由其他病毒诱发，发病与免疫力状态密切相关。

单纯疱疹病毒感染（HSV）

HSV分为HSV-1和HSV-2亚型：HSV-1多引发口唇疱疹（俗称“上火”），HSV-2主要导致生殖器疱疹，均通过皮肤黏膜直接接触传播（如接吻、性接触）。病毒感染后潜伏于神经节，当免疫力下降（如感冒、疲劳）时被激活，表现为簇集性水疱伴疼痛、瘙痒，病程约1-2周，易反复发作。

水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染

VZV初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于脊髓后根神经节。成年后，因免疫力降低（如老年、慢性病），病毒被激活并沿神经纤维扩散至皮肤，形成单侧分布的带状疱疹，典型表现为疼痛性水疱带，病程2-4周，部分患者（尤其老年人）会遗留顽固神经痛。

其他病毒诱发

少数情况下，EB病毒、巨细胞病毒（CMV）等也可引发类似疱疹症状，多伴随发热、淋巴结肿大等全身表现，需通过病毒核酸检测或抗体筛查确诊，治疗需针对性抗病毒药物。

免疫力低下是核心诱因

长期熬夜、精神压力大、慢性病（糖尿病、肾病）、使用激素/免疫抑制剂、HIV感染等均会削弱免疫力，激活潜伏病毒或降低防御能力，导致疱疹复发或新发。例如，HIV患者感染HSV后易播散，需早期干预。

特殊人群注意事项

孕妇：HSV感染可能经胎盘或产道感染胎儿，需孕期筛查，分娩前复发者建议剖宫产；

老年人：带状疱疹后神经痛发生率超20%，50岁以上人群建议接种带状疱疹疫苗；

免疫低下者：HIV、肿瘤、器官移植患者需避免接触疱疹患者分泌物，必要时预防性服用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。