骨筋膜室综合征名词解释是什么

骨筋膜室综合征名词解释

骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内压力骤增，压迫血管神经束致血液循环阻断、肌肉神经缺血坏死的急性急症，延误治疗可遗留肢体畸形或功能丧失。

定义与病理机制

骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜构成密闭腔隙，内有肌肉、血管、神经。当腔内压力超过30mmHg（临床临界值），血管受压闭合，肌肉神经因缺血发生变性坏死，病程＞6小时后损伤不可逆，可遗留Volkmann缺血性肌挛缩（典型“爪形手/足”）。

常见病因

创伤性：骨折（如胫骨、前臂骨折）、挤压伤、软组织挫伤等致腔内出血/渗出；

非创伤性：石膏/绷带固定过紧、止血带使用＞1小时、剧烈运动后肌肉肿胀、肢体长时间受压（如昏迷患者体位不当）；

高危人群：儿童（肌间隔发育薄弱）、老年人（血管弹性差）、糖尿病患者（血管病变风险高）更易发病。

典型临床表现

5P征：疼痛（持续性剧痛，被动牵拉痛）、苍白（皮肤发灰/变白）、感觉异常（麻木/刺痛）、肌力下降（主动活动受限）、动脉搏动减弱/消失；

进展表现：皮肤张力增高（发亮、起水疱）、发绀，提示濒临坏死，需紧急干预。

诊断要点

核心依据：骨筋膜室压力监测（金标准），单室压力＞30mmHg或双室＞20mmHg即可确诊；

辅助检查：超声评估肌肉肿胀，MRI显示组织水肿/血运障碍，需与急性静脉血栓、蜂窝织炎鉴别。

紧急处理与预防

治疗：立即切开减压（切开深筋膜，敞开创面），药物短期使用甘露醇（1-2g/kg）消肿，禁用血管收缩剂；

预防：创伤后动态监测“5P征”，石膏固定者需开窗减压；高危人群避免长时间压迫，儿童/老年患者缩短固定时间，动态调整绷带松紧度。