手指肌腱断裂术后粘连该怎么办

手指肌腱断裂术后粘连是常见并发症，需通过早期康复锻炼、药物干预、物理治疗、手术松解及特殊人群个体化管理等综合措施改善，具体方案需结合粘连程度与功能受损情况制定。

早期系统化康复锻炼

临床研究证实，术后48小时内开始轻柔被动活动（如手指屈伸训练），并在康复师指导下逐步增加主动训练强度（如握力球练习），可降低粘连发生率40%-60%。需避免过度拉伸导致肌腱损伤，建议术后2周内以无痛范围内活动为主，4周后过渡到抗阻训练，直至恢复日常活动能力。

药物辅助治疗

短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）可减轻局部炎症反应，预防粘连进展，但需注意胃肠道刺激，胃溃疡患者慎用。手术中局部注射透明质酸钠（黏弹剂）或糖皮质激素（需控制剂量）是临床防粘连常用方案，研究显示可降低粘连评分30%-50%。

物理治疗干预

超声波（1-3W/cm2，10-15分钟）、低强度激光（波长630nm）及体外冲击波（每周1次，5-8次疗程）等物理因子治疗，可促进局部血液循环、软化瘢痕。建议在专业机构进行，避免自行使用未经验证的设备（如家用理疗仪）。

手术松解指征

若保守治疗（康复+药物+物理治疗）3-6个月后，手指主动屈伸角度仍＜正常范围50%，或出现关节僵硬、疼痛加剧，需考虑手术松解。手术方式包括肌腱粘连松解术、关节囊切开术，术后需配合2-3个月强化康复训练，防止瘢痕再次形成。

特殊人群管理

老年患者因代谢减慢，康复周期延长20%-30%，需增加柔韧性训练频次；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），避免高糖环境影响肌腱修复；孕妇禁用非甾体抗炎药，可采用物理治疗+温和康复锻炼，方案需产科与康复科联合制定。