右边肋骨最下面疼是怎么回事

右边肋骨最下面疼痛可能与肝胆疾病、肌肉骨骼损伤、消化系统问题、泌尿系统病变或特殊感染等有关，需结合伴随症状及检查明确病因。

肝胆系统疾病（最常见原因）

急性胆囊炎常表现为右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩，伴随恶心、呕吐、发热，超声可见胆囊结石或壁增厚；慢性肝炎多为隐痛，伴乏力、食欲下降，肝功能检查及肝脏超声可辅助诊断；肝脓肿疼痛剧烈，高热寒战，需抗生素或穿刺引流。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需警惕症状进展，及时就医。

肌肉骨骼损伤或炎症

肋间肌劳损/拉伤多有运动或外力史，按压疼痛点，深呼吸或转身时加重，休息后缓解；肋软骨炎表现为胸前刺痛，按压肋软骨处压痛明显，无红肿热；带状疱疹早期可单侧疼痛，数日后出现皮疹，免疫力低下者（如长期服药、肿瘤患者）需警惕。

消化系统疾病

十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间发作，右上腹偏右，伴反酸、烧心，胃镜可确诊；急性胰腺炎疼痛剧烈，向腰背部放射，伴恶心呕吐、血淀粉酶升高，需禁食及胃肠减压；胃食管反流因胃酸刺激食管，可放射至季肋部，反酸、嗳气为典型症状。

泌尿系统问题

右肾结石常突发绞痛，伴血尿、尿频，超声或CT可发现结石；肾盂肾炎除疼痛外，有发热、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞，需抗生素治疗。孕妇因子宫压迫可能出现肾积水，需超声排除梗阻。

特殊情况与鉴别要点

带状疱疹、肋软骨骨折（有外伤史）、胸膜炎（伴咳嗽、胸闷）也可引起该区域疼痛。若疼痛持续超过3天、伴高热/黄疸/血尿/皮疹，或加重时，需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

总结：建议优先通过超声、血常规、肝功能等检查明确病因，特殊人群（如老年人、免疫低下者）需缩短就医间隔，避免延误治疗。