孕晚期羊水偏多怎么回事

孕晚期羊水偏多指妊娠37周后羊水指数（AFI）≥25cm或羊水最大暗区深度（DVP）≥8cm，多与胎儿畸形、妊娠糖尿病、多胎妊娠等相关，需及时干预以降低母婴风险。

诊断标准

羊水过多需结合超声检查确诊：AFI＞25cm或DVP＞8cm为诊断阈值。单次测量异常时，需排除膀胱充盈、胎儿体位等干扰因素，建议2-4周内复查确认。

常见致病原因

胎儿因素：约10%-20%与胎儿结构畸形（如消化道闭锁、神经系统缺陷）或染色体异常（21三体、18三体等）相关。

母体因素：妊娠糖尿病（胎儿高渗性利尿）、妊娠高血压综合征（胎盘血流减少）是主要诱因。

多胎妊娠：单卵双胎因胎盘血管交通支异常，羊水不平衡风险增加。

特发性羊水过多：约30%病例无明确病因，可能与胎儿吞咽功能延迟或羊水循环异常有关。

临床表现与风险

孕妇可出现腹部胀痛、呼吸困难、下肢水肿等压迫症状；并发症包括早产（胎膜早破风险增加2-3倍）、胎位异常、胎盘早剥、胎儿窘迫等，需定期监测胎心及羊水量。

处理原则

明确病因：先排查血糖、行胎儿系统超声排畸（重点筛查消化道、中枢神经系统），必要时行羊水穿刺或无创DNA检测。

对症治疗：严重压迫症状时，可在超声引导下穿刺放羊水（单次不超过1000ml）；妊娠糖尿病需严格控糖，必要时遵医嘱使用药物（如胰岛素）。

日常管理：低盐饮食、适当卧床休息，避免劳累，预防胎膜早破或早产。

特殊人群注意事项

双胎/多胎妊娠、合并妊娠糖尿病或高血压者需每2周监测羊水量；高龄孕妇（≥35岁）建议增加胎儿染色体筛查频率，降低畸形风险。

（注：孕期用药需严格遵医嘱，利尿剂等药物不可自行服用。）