我有胆结石，不想手术该怎么治疗

胆结石是否适合非手术治疗需结合结石特征、症状及并发症综合判断，无症状或小结石可尝试保守管理，但需定期随访监测。

一、严格筛选保守治疗适用人群

仅推荐以下情况：结石直径＜1cm、胆囊功能良好（无萎缩、收缩正常）、纯胆固醇结石（超声证实）、无反复胆绞痛（每年发作＜1次）及并发症（如胰腺炎、胆管梗阻）。此类患者可优先观察，无需立即手术。

二、基础治疗：饮食与生活方式调整

低脂肪高纤维饮食：减少动物内脏、油炸食品摄入，增加蔬菜、全谷物及优质蛋白（如鱼类、豆类）；

规律饮食：早餐必吃，避免空腹时间过长；控制体重（BMI＜25），肥胖者需减重；

适度运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进胆汁排泄。

三、药物辅助治疗（需医生指导）

熊去氧胆酸（UDCA）：仅适用于纯胆固醇结石且胆囊功能正常者，疗程6-24个月，可溶解部分结石，但停药后易复发；

消炎利胆类中成药：如消炎利胆片，可缓解轻微炎症症状，但无法排石或溶解结石。

四、定期监测与风险控制

每3-6个月复查腹部超声，评估结石大小、胆囊壁厚度及胆囊收缩功能；出现右上腹隐痛、发热、黄疸或新发症状时立即就医。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需更密切监测，避免急性胆囊炎发作。

五、及时干预的手术指征

若出现以下情况，需优先考虑手术：

结石直径＞2cm或胆囊壁增厚＞3mm（萎缩性胆囊炎）；

每年发作≥2次胆绞痛或合并胆总管结石；

超声提示胆囊息肉＞1cm或胆囊癌高危因素（如家族史）。

注：保守治疗需在医生评估下进行，切勿自行停药或忽视监测。如无明确手术禁忌，长期无症状的小结石也可定期观察，无需过度干预。