反流性食管炎有什么症状表现

反流性食管炎是因胃内容物反流刺激食管黏膜引发的炎症，核心症状为反酸、烧心及食管黏膜损伤相关表现，严重时可累及食管外器官。

一、典型症状：烧心与反酸

烧心是最核心症状，表现为胸骨后或心窝部烧灼感，餐后1小时内出现，平卧、弯腰或腹压增高（如饱餐、便秘）时加重，直立或饮水后部分缓解。反酸伴随胃酸反流至咽喉或口腔，酸味明显，夜间反流可刺激咽喉，导致晨起口干、口苦或咽部异物感。

二、吞咽不适与疼痛

吞咽时胸骨后疼痛或不适，尤其进食固体食物时明显。长期炎症可致食管黏膜纤维化，形成瘢痕狭窄，表现为渐进性吞咽困难。老年人或未及时治疗者因对疼痛敏感性下降，吞咽困难或体重下降可能是唯一就诊信号，需警惕营养不良风险。

三、食管外并发症表现

胃酸反流至咽喉、气管可诱发食管外症状：慢性咽炎（咽部异物感、干咳）、反流性哮喘（夜间喘息、呼吸困难）、声嘶等，易被误诊为呼吸道疾病。需结合食管pH监测（72小时食管内pH值监测）明确反流与症状关联。

四、严重与慢性病变

未规范治疗可进展为食管溃疡（呕血、黑便）、出血（贫血），甚至发生Barrett食管（食管下段柱状上皮化生，为食管癌前病变）。长期反流刺激还可能增加食管腺癌风险，需定期胃镜筛查。

五、特殊人群注意事项

孕妇（激素变化致食管下括约肌松弛）、糖尿病患者（自主神经病变影响食管动力）、肥胖者（腹压增高加重反流）症状更隐匿；长期吸烟者、嗜酒者癌变风险高。若出现吞咽困难、呕血或体重快速下降，需立即就医。

出现上述症状建议及时通过胃镜、食管阻抗-pH监测确诊，遵医嘱使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、促动力药（如莫沙必利）等控制症状，长期管理可降低食管损伤及邻近器官并发症风险。