白内障青光眼可联合手术吗

白内障与青光眼患者可联合手术，尤其适用于双眼发病、晶状体混浊与眼压升高需同期解决的患者，临床研究证实其安全性与疗效。

一、适用人群与指征

联合手术适用于两种情况：①晶状体混浊（白内障）是眼压升高（青光眼）主要诱因（如过熟期白内障继发青光眼）；②已行青光眼手术但白内障仍影响视力，或白内障术后眼压控制不佳。《中华眼科杂志》2022年研究显示，此类患者联合手术成功率达90%，显著优于分期手术。

二、主流联合术式

常见术式包括：①微切口白内障手术（MICS）联合小梁切除术：MICS切口小（2.2-3mm），减少散光；联合小梁切除可控制眼压；②超声乳化白内障吸除术联合青光眼引流阀植入术：适用于晚期青光眼（如新生血管性青光眼）；③微切口白内障手术联合iStent小梁网支架植入术：微创处理两种疾病，适用于开角型青光眼合并轻度白内障患者。

三、优势与风险控制

优势：一次手术解决双问题，减少麻醉风险与恢复时间，降低二次手术并发症。注意事项：术后炎症反应较明显，需强化抗炎，如术后即刻使用妥布霉素地塞米松滴眼液（每日4次，持续1-2周），预防虹膜粘连、前房出血。

四、特殊人群管理

①老年患者：需控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8mmol/L）后手术，避免术中出血；②儿童患者：先天性白内障合并青光眼需2岁后手术，优先微创术式（如MICS+iStent），减少对眼球发育影响。

五、术后随访要点

术后1周内复查眼压、视力、角膜水肿；1个月评估白内障视力恢复与青光眼控制效果；长期随访（6-12个月）监测视野变化，调整抗青光眼药物（如布林佐胺滴眼液）或评估手术效果。