后背脊椎骨疼怎么回事

后背脊椎骨疼多与肌肉骨骼劳损、脊柱退变、神经压迫或炎症相关，需结合诱因、伴随症状及影像学检查明确病因。

肌肉骨骼系统劳损或炎症

长期久坐、不良姿势（如含胸驼背）、运动损伤或受凉，可导致背部肌肉、筋膜紧张或无菌性炎症。表现为酸痛、僵硬感，活动后加重或缓解，压痛点明确，无明显放射痛。常见于办公族、运动员，休息或热敷后可暂时缓解。

脊柱退行性病变

随年龄增长或长期负重（如搬运、久坐），椎间盘退变、椎体骨质增生（骨刺）等退行性改变诱发疼痛。疼痛与体位相关，弯腰、久坐时加重，可伴肢体麻木、放射性疼痛，夜间静息痛提示病情进展，需CT/MRI排查。

炎症性或感染性疾病

强直性脊柱炎（多见于青年男性）：晨僵＞30分钟，夜间疼痛明显，活动后缓解，伴HLA-B27阳性，需通过骶髂关节MRI鉴别。

脊柱结核（需警惕）：伴低热、盗汗、体重下降，疼痛持续加重，影像学可见椎体破坏或寒性脓肿。

神经压迫或神经病变

椎间盘突出、腰椎管狭窄等压迫神经根/脊髓，引发疼痛、麻木、无力，咳嗽、弯腰时加重，直腿抬高试验阳性。老年人、肥胖者风险高，需MRI明确压迫部位，避免盲目推拿加重症状。

特殊人群与高危因素

骨质疏松（老年女性、绝经后女性）：疼痛与体位相关，翻身困难，骨密度检查（DXA）可确诊。

外伤或肿瘤：明确外伤史需排除椎体骨折；肿瘤（如椎体转移瘤）表现为夜间痛加重、体重下降，需CT/MRI排查。

建议：若疼痛持续＞2周、伴肢体麻木/发热/体重下降，或特殊人群（老年、孕妇、外伤史），需尽早就医，通过X线、MRI等明确病因。药物可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）或神经营养药（甲钴胺），但需遵医嘱。