多胎妊娠的原因

多胎妊娠的主要诱因包括遗传易感性、促排卵治疗、辅助生殖技术、年龄增长及子宫结构异常，临床需结合个体情况科学评估风险。

遗传因素

双胎家族史者双胎发生率较普通人群高2-3倍，女性携带双卵双胎相关基因（如FOXL2基因）时，卵巢更易同步募集多个卵泡，导致双卵双胎风险升高。单卵双胎（受精卵分裂）虽与遗传无关，但家族性双胎史仍提示遗传对卵母细胞发育的潜在影响。研究显示，双胎家族史者双胎率可达普通人群的2-3倍。

促排卵药物

克罗米芬、促性腺激素等促排卵药可刺激多个卵泡发育成熟。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍需规范使用，此类患者多胎妊娠风险较自然受孕者高2-5倍（单药治疗双胎率3%-5%，联合用药时可达10%-15%）。特殊人群需在医生指导下用药，避免自行调整剂量。

辅助生殖技术

试管婴儿（IVF）中，常将2-3枚新鲜胚胎或1-2枚囊胚植入子宫，导致多胎妊娠率达20%-30%。ASRM指南指出，35岁以下且卵巢反应正常者，单胚胎移植多胎率＜1%，但35岁以上或高反应者需警惕。临床建议个体化选择移植胚胎数量。

年龄因素

35岁以上女性双胎发生率是25岁以下女性的3-4倍。随年龄增长，卵巢功能衰退前可能出现多个卵泡同步发育（尤其35-40岁女性卵泡募集增加），导致多胎风险升高。国内数据显示，35岁以上双胎率为5.6‰-8.2‰，显著高于同龄以下女性。

子宫因素

双角子宫、纵隔子宫等畸形或子宫肌瘤、宫腔粘连，会改变宫腔环境，增加胚胎着床空间。临床观察发现，双角子宫患者多胎率可达5%-8%（正常女性仅1%-2%）。孕前需通过超声或宫腔镜评估子宫形态，异常者建议先治疗再备孕。