羊水混浊的原因是什么

羊水混浊主要因胎儿代谢产物（胎粪）、胎脂、宫内感染或胆汁淤积等因素导致，临床需结合孕周、胎心监护及超声检查综合评估风险。

胎粪污染（最常见原因）

胎儿肠道成熟后，若发生宫内窘迫（如胎盘功能不全、脐带绕颈），肠道蠕动增强使胎粪排出，污染羊水。根据胎粪量和性状分为三度：Ⅰ度浅绿色（少量胎粪）、Ⅱ度深绿/黄绿色（量多）、Ⅲ度棕黄色稠厚（黏稠胎粪），Ⅲ度提示胎儿可能吸入胎粪，增加呼吸窘迫风险。

胎脂混合

胎儿皮肤脱落的胎脂（皮脂和角质细胞）混入羊水，常见于妊娠晚期，呈淡黄色或乳白色，质地稀薄，通常无危险；但若胎脂过多可能影响羊膜通透性，需动态观察羊水指数变化。

宫内感染

细菌（如B族链球菌）或病毒感染引发绒毛膜羊膜炎时，羊水白细胞增多、炎性因子释放，羊水变浑浊呈脓性或黄绿色，常伴随胎动减少、胎心异常，需警惕早产、败血症风险。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

ICP时胆汁酸升高，部分孕妇羊水被胆汁污染呈深绿色，可能增加胎儿窘迫风险。孕妇常伴全身瘙痒、黄疸，需结合血清胆汁酸检测、胎心监护评估，必要时提前终止妊娠。

其他罕见原因

胎盘老化、母婴血型不合（ABO/Rh溶血）导致羊水胆红素升高，或胎儿泌尿系统畸形（如尿道闭锁）使尿液排出异常，羊水因代谢物蓄积变浑浊，需通过超声、羊水穿刺鉴别。

特殊人群注意事项：过期妊娠（≥42周）、妊娠期糖尿病/高血压、ICP孕妇更易发生羊水混浊，需加强胎心监护；胎膜早破者感染风险高，一旦发现羊水变浑浊需立即就医。

总结：羊水混浊是病理状态的表现，发现后需及时通过胎心监护、超声明确原因，由医生评估胎儿情况，必要时终止妊娠以降低新生儿窒息、败血症风险。