乳腺炎穿刺抽脓的注意事项

乳腺炎穿刺抽脓是治疗乳腺脓肿的有效手段，需在术前评估、术中操作、术后护理、特殊人群管理及并发症监测等方面严格遵循规范，以确保治疗安全与效果。

一、术前评估与禁忌排查：需通过超声检查明确脓肿位置、大小及范围，同步检测血常规（关注白细胞、中性粒细胞比例）、凝血功能（血小板计数、凝血酶原时间），排除抗凝药物使用、血小板减少症等凝血障碍风险。糖尿病患者需控制血糖在8.3mmol/L以下，哺乳期女性需暂停患侧哺乳前2周评估乳汁安全性，避免急性感染期哺乳加重炎症扩散。

二、术中精准定位与操作：穿刺需在超声实时引导下进行，避免损伤乳腺导管、肋间血管及胸膜。操作全程无菌，穿刺点选脓肿低位且远离乳头乳晕区，进针方向垂直皮肤，避免反复穿刺导致组织损伤。患者需保持体位稳定，配合深呼吸屏气固定脓肿位置，防止穿刺偏差。

三、术后压迫与护理措施：穿刺结束后按压穿刺点5-10分钟，弹性绷带适度加压包扎，观察2小时内出血、血肿情况。保持穿刺部位皮肤清洁干燥，24小时内避免沾水污染，可用无菌纱布覆盖。疼痛明显时可遵医嘱短期使用非甾体抗炎药，严禁自行服用镇痛药掩盖病情进展。

四、特殊人群术后管理：哺乳期患者需及时排空患侧乳汁（吸奶器或手动挤奶），调整哺乳姿势避免患侧受压；老年患者加强血压、心率监测，每日评估体温及局部红肿变化；免疫缺陷患者（如HIV、长期激素使用者）需延长抗生素疗程并增加超声复查频次。

五、并发症监测与处理：术后若出现穿刺部位渗血、皮肤坏死、高热（≥38.5℃）或超声提示脓肿未清除，需立即就医。穿刺后1周内复查超声评估吸收情况，残留脓腔需再次穿刺或切开引流，避免炎症迁延引发乳腺瘘管、乳糜肿等远期并发症。