距骨骨折怎么看

距骨骨折需通过影像学检查明确诊断，关键是区分骨折部位（颈、体、滑车、后突）及移位程度，常见于运动损伤、高处坠落等，早期规范处理可降低缺血坏死、创伤性关节炎等并发症风险。

一、按解剖部位分类及特点

距骨骨折按解剖部位分为4类，特点差异显著：1.距骨颈骨折占比超50%，多因足背伸暴力致移位，滋养血管损伤风险高，缺血坏死率达30%-50%；2.距骨体骨折由垂直压缩暴力引发，常合并距下关节面碎裂，需手术恢复关节面；3.距骨滑车骨折累及踝关节负重区，关节面损伤＞2mm时易遗留创伤性关节炎；4.距骨后突骨折多为撕脱性，需结合超声排查跟腱止点及三角韧带损伤。

二、按骨折稳定性分类

骨折稳定性决定治疗策略：1.稳定型骨折（无移位）：如裂纹骨折，采用长腿石膏制动8-12周，定期复查X线；2.不稳定型骨折（移位＞2mm）：需手术复位内固定，术后6周可逐步负重；3.粉碎性骨折（骨块＞3块）：常需切开复位或关节融合，康复周期延长至12-16周。

三、特殊人群风险与应对

不同人群骨折处理差异大：1.老年人：骨质疏松者愈合慢40%，需避免过早负重，监测骨密度；2.运动员：恢复后需6-12个月渐进恢复运动，优先本体感觉训练；3.儿童：青枝骨折愈合快，固定3-6个月可恢复，避免长期制动；4.糖尿病患者：术前控糖＜7.0mmol/L，愈合期延长1.5倍，预防性用抗生素。

四、诊断与紧急处理

距骨骨折诊断及处理遵循三步：1.临床表现：踝部疼痛、肿胀、活动受限；2.影像学：X线初筛，CT明确细节，MRI评估软组织；3.紧急处理：48小时内冷敷20分钟/次，加压包扎，疼痛加重或皮肤变色立即就医。