细菌性阴炎对胎儿危害

孕期细菌性阴道炎（BV）对胎儿的核心危害及处理原则

孕期细菌性阴道炎（BV）若未及时干预，可能显著增加早产、胎膜早破、宫内感染及新生儿不良结局风险，需规范治疗以降低危害。

早产风险显著升高

BV由阴道菌群失衡（乳酸杆菌减少、厌氧菌/加德纳菌过度繁殖）引发，阴道pH升高（＞4.5）及炎症因子（如IL-6、TNF-α）可激活子宫收缩通路。Meta分析显示，BV孕妇早产风险是非感染者的2.0-3.5倍，尤其妊娠28周前风险更高（相对风险RR=2.3，95%CI1.8-2.9）。

胎膜早破概率增加

BV破坏宫颈黏液屏障，降低其抗病原体能力，病原体刺激宫颈产生前列腺素，诱发宫颈软化与胎膜提前破裂。临床研究证实，BV患者胎膜早破发生率为15%-20%，是非患者的1.5-2倍，且破膜时间越早，新生儿感染风险越高。

宫内及新生儿感染风险

胎膜早破时，阴道病原体（如加德纳菌、普雷沃菌）上行定植，引发绒毛膜羊膜炎，胎儿宫内感染率升高。新生儿通过产道感染可出现败血症（发生率5%-10%）、脑膜炎，严重者致死或遗留神经系统后遗症。

新生儿不良结局

BV可能通过影响胎盘功能导致胎儿生长受限，低出生体重儿风险增加1.8倍；炎症因子干扰胎儿代谢，还可能增加新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险。此外，新生儿经产道感染可出现结膜炎、肺炎等。

特殊人群处理原则

孕期BV需及时就医，规范使用甲硝唑、克林霉素（局部或口服，具体方案遵医嘱），避免自行用药。性伴侣无需常规治疗（BV非性传播疾病），日常注意外阴清洁（温水冲洗，勿阴道灌洗），穿棉质透气内裤，减少甜食摄入以维持阴道菌群平衡。