上颈椎疼痛是什么原因

上颈椎疼痛多与颈椎解剖结构劳损、创伤、炎症或神经压迫相关，需结合临床特点与影像学检查明确病因。

颈源性劳损与退变

长期伏案工作、低头使用电子设备等不良姿势，易致上颈椎（寰枢椎）周围肌肉（如头长肌、斜方肌）慢性紧张，寰枢关节软骨磨损或椎间盘膨出，引发颈部酸痛、僵硬，活动时疼痛加重。多见于办公族、司机，伴随颈部活动受限（如转头困难）。

急性创伤或挥鞭样损伤

颈部突然扭转（如车祸中头部快速晃动）、高处坠落或撞击头部，可能导致寰枢椎骨折、韧带撕裂或关节错位，疼痛剧烈且伴颈部活动受限。若出现肢体麻木、行走不稳，需紧急就医排查脊髓损伤。

炎症性疾病累及

类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病，常侵犯上颈椎滑膜与韧带，引发无菌性炎症，表现为晨僵、颈部红肿热痛，炎症指标（血沉、C反应蛋白）升高。局部细菌感染（如寰枢椎骨髓炎）罕见，但进展迅速，需抗生素治疗。

神经压迫与结构异常

寰枢椎先天性融合、外伤后不稳或颈椎管狭窄，可压迫脊髓或神经根，导致疼痛伴随肢体麻木、无力、行走“踩棉花感”。MRI可见脊髓受压或椎管狭窄，需尽早干预以防神经不可逆损伤。

特殊人群风险

儿童：上呼吸道感染后易发生寰枢椎半脱位（无明显外伤），表现为斜颈、颈部活动受限，需手法复位；

老年人：骨质疏松可致椎体压缩性骨折，疼痛在翻身、负重时加重，需X线或骨密度检测；

孕妇：激素松弛韧带，长期抱持重物易诱发上颈椎不适，建议调整姿势并避免过度劳累。

药物对症可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松），但需在医生指导下用药。持续疼痛或伴随神经症状时，应通过颈椎CT/MRI明确病因，避免延误治疗。