胰腺癌中晚期有救吗

胰腺癌中晚期总体预后不佳，但通过多学科综合治疗（包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗等），部分患者可延长生存期并改善生活质量。治疗效果因肿瘤分期、转移情况及患者身体状况而异，需个体化方案制定。

一、局部进展期不可切除的中晚期胰腺癌。此类患者肿瘤侵犯周围血管或邻近器官但无远处转移，治疗以放化疗联合为主，如同步放化疗可增强局部控制；有特定基因突变（如KRAS、BRCA）者可考虑靶向药物；免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）需经基因检测筛选获益人群。老年患者需结合体能状态调整治疗强度，合并心肺疾病者应优先评估器官功能耐受性。

二、远处转移的中晚期胰腺癌。常见转移部位包括肝、腹膜及淋巴结，治疗以全身系统性治疗为核心，如吉西他滨联合白蛋白紫杉醇方案可延长中位生存期；针对KRASG12C突变的靶向药物可用于特定患者；肝转移灶可考虑消融或介入栓塞治疗。年轻患者无严重禁忌症时可耐受更强化疗方案，合并肝肾功能不全者需根据指标调整药物剂量及周期。

三、合并并发症的中晚期胰腺癌。黄疸（梗阻性）需内镜或介入支架引流解除梗阻；疼痛采用阶梯止痛（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类），优先非药物干预如心理疏导；营养不良需营养支持（肠内或肠外途径）。糖尿病患者需严格控糖，避免高渗营养液；老年患者需预防跌倒，减少疼痛药物引发的便秘、认知障碍等副作用。

四、老年或体弱患者的中晚期胰腺癌。治疗以姑息支持为主，采用低强度化疗或最佳支持治疗（疼痛管理、营养支持、心理干预），符合条件者可参与临床试验评估新疗法。高龄患者需评估认知功能，避免药物加重认知障碍；长期卧床者需预防压疮、深静脉血栓，鼓励家属协助早期床边活动。