叶酸会引起腹泻吗

正常剂量（400-800μg/d）服用叶酸一般不会引起腹泻，过量（>1000μg/d）或特殊人群（如孕妇、胃肠道敏感者）可能出现腹泻等胃肠道不适，需结合个体情况判断。

正常剂量叶酸安全性高

叶酸是水溶性B族维生素，参与DNA合成与细胞代谢。中国居民膳食指南推荐成人每日叶酸摄入量400-800μg，孕妇增补至600-800μg。《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出，常规补充剂量下不良反应率<1%，胃肠道副作用罕见，仅个别健康人群报告轻微腹胀。

过量叶酸可能引发腹泻

当叶酸摄入量超过1000μg/d（如每日服用5mg以上补充剂），未被代谢的叶酸可刺激肠道蠕动加快，部分人群出现腹胀、腹泻等症状。一项针对健康成人的随机对照研究显示，每日服用1000μg叶酸持续2周，12%出现轻度腹泻，3%转为中度稀便。

特殊人群风险较高

孕妇：携带MTHFR基因变异（如C677T突变）者，叶酸代谢减慢，高剂量补充（>1000μg/d）可能引发腹泻。

胃肠道敏感者：肠易激综合征、慢性腹泻患者因肠道敏感，叶酸刺激可能加重症状。

吸收障碍人群：乳糜泻、克罗恩病等患者，叶酸吸收异常易诱发腹泻。

腹泻需排除其他因素

服用叶酸期间腹泻，可能与饮食不洁、感染性腹泻（伴黏液便、发热）或同时服用抗生素、泻药等有关。若腹泻伴随腹痛、便血或持续超3天，需警惕感染或其他疾病，及时就医排查。

应对建议

暂停服用叶酸观察症状是否缓解，调整剂量（如减量至400μg/d），餐后服用减少刺激。

特殊人群（孕妇、老年人）需从小剂量开始，遵医嘱用药。

腹泻严重时及时补液，必要时服用蒙脱石散缓解症状。